Sindromul de șa turcească liberă (empty sella)

Kimberly doyle pierdere în greutate

  • Pierdere în greutate ft merită
  • Atentatul din Oklahoma City - Wikipedia
  • Pin on Nutrition Simply Good Tips
  • Sfaturi pentru a vă asigura că copilul dvs.
  • Sânii de transfer de grăsimi pierde în greutate
  • Pierderea în greutate ppt

Elena-Iuliana Paşcu, medic specialist endocrinologieSanamed Hospital Bucureşti Sindromul primar de șa turcească liberă Primary empty sella — PES se caracterizează prin hernierea spaţiului subarahnoidian din sella turcica şi este adesea asociat cu grade variabile de aplatizare a glandei hipofize la pacienţii fără patologii hipofizare anterioare. Mecanismele patogenetice PES nu sunt bine cunoscute, dar par a fi urmarea unei incompetenţe a diafragmei selare, asociată cu apariţia unor factori hipofizari, precum hipertensiunea intracraniană şi modificarea volumului hipofizar.

Carti Autor: Kimberly King, Disponibilitate: In stoc - alexandruvirbanescu.ro

Întrucât PES reprezintă, în majoritatea cazurilor, o constatare neuroradiologică fără nicio implicaţie clinică, apariţia simptomelor endocrine, neurologice şi oftalmologice, ca urmare a celor de mai sus descrie afectarea anatomică, care se delimitează de aşa-numitul sindrom PES. Caracteristicile sindromului de șa turcească liberă Cefaleea, menstruaţiile neregulate, obezitatea şi tulburările de vedere compun tabloul tipic al sindromului PES şi pot fi manifestarea unei hipertensiuni intracraniene, adesea asociate cu sindromul de șa turcească liberă.

În consecinţă, o abordare multidisciplinară, cu integrarea expertizei endocrine, neurologice şi oftalmologice, este puternic recomandată pentru un diagnostic, management, tratament şi o urmărire corectă a PES şi a tuturor anomaliilor asociate.

kimberly doyle pierdere în greutate cum să ardeți grăsimea în jurul buricului

Sella turcica liberă se caracterizează prin herniarea spaţiului subarahnoidian din sella, care este adesea asociat cu grade variabile de aplatizare a glandei hipofize [1,2]. Sella liberă este clasificată ca primară sau secundară [3]. Empty sella primară PES este definită în cazurile cu etiologie necunoscută, după excluderea istoricului unei afecţiuni patologice hipofizare anterioare, cum ar fi tratamentul chirurgical, farmacologic sau radioterapie în antecedente a regiunii sellare [3].

kimberly doyle pierdere în greutate supliment pentru a arde burta grăsime

În schimb, empty sella secundară ESS poate să apară în urma tratamentului farmacologic sau radioterapeutic transsfenoidal sau a neurochirurgiei transsfenoidale a tumorilor hipofize; poate conduce la necroză spontană ischemie sau hemoragie a adenoamelor în principal; poate rezulta din procese infecţioase hipofizare, boli autoimune hipofizare sau traume cerebrale [4].

Mai mult, ESS se poate dezvolta la pacienţii care au suferit proceduri chirurgicale, radioterapie şi tratamente farmacologice ale tumorilor cerebrale, care nu sunt localizate în fosa hipofizară [5]: în special la pacienţii mai în vârstă afectaţi de neoplazie cerebrală mai mare şi meningioame [5].

Epidemiologia sindromului de șa turcească liberă Datele epidemiologice ale PES sunt puternic influenţate de metodele de colectare.

De fapt, o prevalenţă mare PES rezultă în rândul femeilor cu antecedente de cel puţin o sarcină finalizată în istoria lor fiziologică [11]. Incidenţa maximă a PES apare între 30 şi 40 de ani, fiind uneori mai devreme la femei decât cea la bărbaţi.

Sindromul de șa turcească liberă sau sindromul empty sella

Sindromul de șa turcească liberă la copii apare mai rar decât la adulţi şi este frecvent asociată disfuncţiei hipotalamo-hipofizare, tulburărilor genetice sau complicaţiilor perinatale, cum ar fi sindromul Turner, boala Moyamoya, sindromul Bartter, sindromul Hunter, sindromul Prader-Labhart-Willi, Sindromul Alstrom, boala Meniere şi boala Erdheim — Chester [12,13].

Patogeneză Etiologia PES nu este clară.

Ultima ipoteză a fost aceea că atentatul a fost înfăptuit de indivizi cu convingeri antiguvernamentale radicale cu scopul de a porni o revoluție împotriva guvernului. Agentul poliției Oklahoma, Charlie Hanger, l-a oprit pe McVeigh deoarece acesta conducea un Mercury Marquis din fără număr de înmatriculare și l-a arestat pe motiv că purta armă ilegal. Utilizând o schiță creată cu ajutorul lui Eldon Elliot, proprietarul agenției, agenții au reușit să găsească legături între atentat și McVeigh.

Mecanismele patogene implicate nu sunt bine cunoscute. Numeroase ipoteze etiopatogenice au fost dezvoltate şi au inclus formarea incompletă a diafragmei sellare şi apariţia factorilor sellari superiori precum pulsatilitatea LCR, creşterea stabilă sau intermitentă a presiunii intracraniene sau apariţia factorilor hipofizari ca variaţie a volumului hipofizar.

Factorii hipofizari asociați Suplimente de pierdere în greutate nesănătoasă factori sunt asociaţi cu modificările de volum ale glandei hipofize, care determină mai întâi o expansiune şi apoi o reducere a spaţiului subarahnoid suprasellar.

RECENT VIZUALIZATE

Dacă nu există o reducere corespunzătoare atât a glandei hipofize, cât şi a volumului sellar, se poate crea un spaţiu care să permită o herniere chiasmatică suprasellară, în cazurile de diafragmă sellară hipoplazică şi în cazurile de hipertensiune LCR, chiar dacă sunt moderate şi temporare. Creşterea dimensiunii glandei hipofize se observă în timpul sarcinii şi alăptării, când volumul glandei hipofize se poate dubla, mărind sella turcică [14].

În schimb, la femeile din decada a patra de viaţă, involuţia hipofizară este asociată cu menopauză, ceea ce explică de ce predomină sindromul PES la femeile de vârstă mijlocie. În unele ocazii, în cazuri de deficienţă hormonală primară cum ar fi hipotiroidismul primar, hipoadrenalismul primar şi hipogonadismul primarapare o hipertrofie hipofizară compensatorie [15].

Meniu de navigare

În schimb, incidenţa IIH este relativ rară, estimată la aproximativ 1 caz la Prin urmare, majoritatea pacienţilor care prezintă o şa turcică liberă la imagistică nu vor avea IIH. În consecinţă, PES poate fi o constatare radiologică incidentală şi, de obicei, nu poate prezenta simptome. Cefaleea, tulburările menstruale, galactorea, hirsutismul şi infertilitatea kimberly doyle pierdere în greutate cele mai frecvente manifestări clinice în sindromul PES [8].

În special, cefaleea şi obezitatea sunt considerate cele mai frecvente manifestări clinice, respectiv la bărbaţi şi la femei [3].

kimberly doyle pierdere în greutate cum a pierdut mamul

Apariţia şi frecvenţa semnelor şi simptomelor sunt influenţate în funcţie de seria şi tipologiile simptomelor pentru care pacienţii au apelat la kimberly doyle pierdere în greutate medicale. Tabloul endocrinologic Tabloul clinic la pacienţii cu PES este adesea destul de complex şi nu este întotdeauna posibilă diferenţierea simptomelor şi a constatărilor biochimice care sunt consecinţele empty sella de cele descoperite întâmplător care sunt doar motivul trimiterii medicale.

Prin urmare, kimberly doyle pierdere în greutate simptom poate fi probabil o consecinţă directă sau poate fi întâlnit întâmplător la pacienţii cu Kimberly doyle pierdere în greutate. Menstrele neregulate hipo, hiper, oligo, kimberly doyle pierdere în greutate, amenoree, cicluri anovulatorii sau faze luteale scurte etc. Secreţia hormonală insuficientă poate fi cauzată de compresia parenchimului hipofizar pe pereţii cavităţii sellare, asociată cu tija hipofizară întinsă posterior şi atrasă spre hipofiza reziduală.

Articole recomandate

Această insuficienţă poate fi de grade variate, de la panhipopituitarism cu deficit de prolactină PRLpână la hipopituitarism sau deficit hormonal izolat, cu valoare hiper sau normală a PRL. Mai mult, trebuie menţionat faptul că tulburările menstruale hipo, hiper, oligo, poli, amenoree, cicluri anovulatorii sau faze luteale scurte pot apărea, de asemenea, în timp ce există un nivel normal de PRL: acest lucru poate fi explicat ca hipersensibilitate la valori normale de PRL sau hiperprolactinemie tranzitorie, ceea ce nu se poate observa cu o singură probă de sânge bazal.

De fapt, o modificare a ritmului circadian PRL a fost descrisă în PES, asociată cu o presiune intracraniană perturbată cronic sau intermitent: creşterea nocturnă PRL este redusă sau lipseşte complet la pacienţii cu hipertensiune arterială intracraniană, chiar şi în timpul fazei REM [20]. Rareori, rinoreea cu LCR poate să apară în combinaţie cu sindromul de şa liberă, crescând riscul de meningită retrogradă. Diagnostic Studiile de imagistică ES poate fi confirmată prin rezonanţă magnetică RM a regiunilor selare şi supraselare şi cu tomografie computerizată CTla pacienţii selectaţi, cu contraindicaţie absolută kimberly doyle pierdere în greutate RM.

Tija hipofizară este de obicei subţiată şi localizată pe linia mediană. În cazuri rare, chiasma optică, ventriculul 3 anterior poate hernia în sella.

Caracteristicile sindromului de șa turcească liberă

După contrast, imaginile T1W dovedesc o îmbunătăţire normală a glandei reziduale şi a tijei, fără anomalii.

Imagistica RM poate focaliza, de asemenea, semne indirecte de hipertensiune intracraniană. Evaluarea endocrinologică Deoarece modificările hormonale cauzate de sindromul PES nu sunt clare, se recomandă un diagnostic hormonal complet. Prin urmare, la toţi pacienţii cu şa liberă, trebuie prescrisă o doză hormonală hipofizară bazală şi, kimberly doyle pierdere în greutate este indicat, sunt sugerate teste dinamice pentru identificarea deficitului hormonal, în special de GH şi hipoadrenalismul secundar.

Evaluarea oftalmologică În ultimii ani, ecografia oftalmică a preluat un rol primordial în diagnosticul hipertensiunii endocraniene, deoarece este accesibilă, non-invazivă, extrem de specifică şi capabilă să ofere o evaluare indirectă prin observarea morfologiei nervilor optici şi a spaţiilor subarahnoidiene perioptice.